在我们身边，常常能看到一些长期吸烟或生活在多烟尘环境中的中老年人，他们可能已经习惯了常年咳嗽、咳痰，上楼、走路快了就会气喘吁吁。很多人认为这是“年纪大了”或“抽烟人的正常现象”，殊不知，这很可能是慢阻肺悄然来袭的信号。
11月19日（11月的第三个周三）是世界慢阻肺日，这个由世界卫生组织确立的日子，旨在提醒我们所有人：“呼吸不畅” 可能不是小事，其背后或许隐藏着慢性阻塞性肺疾病（COPD） 的信号。
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什么是慢阻肺？
慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的常见的慢性气道疾病。这种气流受限通常是不可逆的，并且会呈进行性发展。
展开剩余79%我国的慢阻肺形势极为严峻。数据显示，全国慢阻肺患者总人数接近1亿。在40岁以上人群中，每7人中就有1位是慢阻肺患者。更令人警醒的是，它已成为导致我国居民伤残调整生命年负担（综合考虑早死和残疾的指标）的第三大原因，仅次于脑卒中和缺血性心脏病，其危害已超过肺癌。
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为何慢阻肺被称为“沉默的杀手”？
慢阻肺最危险的特点在于其早期具有很强的“隐蔽性”。
1. 早期无临床症状，但肺功能已受损：在疾病早期，肺部的小气道已经发生病变，但肺代偿能力很强，患者可能没有任何不适感觉，或仅有轻微、不被重视的咳嗽、咳痰。
2. 症状出现时，肺功能损伤已过半：当患者因为明显的气喘、呼吸困难去就诊时，其肺功能可能已经下降到正常水平的一半左右，肺部已经发生了不可逆的病理改变。
3. 诊断常延迟，一拖就是三五年：研究表明，慢阻肺患者从出现症状到最终确诊，中位时间可长达3年。诊断越晚，病情就越严重，治疗效果也越差。
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谁是慢阻肺的高危人群？
如果您符合以下情况，就属于慢阻肺的高危人群，应格外警惕：
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年龄在40岁以上
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长期吸烟或长期吸“二手烟”
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有职业性粉尘（如煤矿、金属矿、纺织厂）或化学物质暴露史
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长期接触厨房油烟、农村生物燃料（柴草、煤）烟雾
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有慢性呼吸道症状：如反复咳嗽、咳痰、气短、喘息
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有慢阻肺家族史
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已确诊肺癌，或胸部CT/X线显示有肺气肿、肺过度充气
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如何确诊慢阻肺——肺功能检查
肺功能检查是诊断慢阻肺的 “金标准”，就像用血压计诊断高血压一样重要。这是一个无痛、无创的检查，您只需按照医生的指令，对着一个仪器用力吹气即可。医生会根据您吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）是否低于0.7，来明确判断是否存在气流受限，从而确诊。特别提醒：即便这个比值正常，如果存在“小气道功能障碍”或“保留比率的肺功能减损（PRISm）”，也意味着您正处于慢阻肺的前期高危状态，需要定期随访监测。
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早干预，早治疗，赢得主动
虽然慢阻肺的肺功能损害不可逆转，但早期干预可以极大地延缓肺功能下降的速度，改善症状，提高生活质量，减少急性加重和死亡风险。
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戒烟：这是最重要、最经济有效的措施，任何时候开始都不晚。
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规范药物治疗：在医生指导下使用支气管舒张剂、吸入激素等，能有效控制症状。
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肺康复治疗：包括呼吸功能锻炼、运动训练、营养支持等，是稳定期患者的重要非药物治疗手段。
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接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎疫苗，可预防呼吸道感染，减少急性加重。
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定期复查：遵医嘱定期复查肺功能，监控病情变化。
责任编辑：李 盼
编 辑：姜晓萌
来 源：上海新华医院
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